【特色技術(shù)】腦卒中救治溶栓治療再現(xiàn)生命奇跡
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2020-02-06 15:02:59
????????1月1日上午11點(diǎn)10分，一位95 周歲高齡的老大爺被急送入昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科病房。患者于入院前2小時(shí)突發(fā)頭暈、左側(cè)上肢活動(dòng)不靈，左側(cè)下肢不能走路。既往有高血壓，冠心病、心功能不全病史，NHISS評(píng)分18分。值班醫(yī)師尹魁明主任、黃真真醫(yī)生詳問(wèn)病史并查體，根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為急性腦梗死（腦干）。該病病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，預(yù)后大多不良。2014年急性腦梗死靜脈溶栓指南規(guī)定靜脈溶栓年齡不超過(guò)80歲，2018年急性腦梗死新版指南取消了年齡限制，高齡患者宜慎重進(jìn)行。該患者符合溶栓指征，如不盡快溶栓，恐遺留嚴(yán)重后遺癥或者病情繼續(xù)進(jìn)展危及生命，如果溶栓成功，患者獲益會(huì)非常明顯?？剖胰芩ㄐ〗M一方面立刻討論研究治療方案，同時(shí)派專(zhuān)人陪護(hù)患者行顱腦CT檢查，以排除腦出血。與患者家屬交代病情，并征得同意后，11點(diǎn)45分給予阿替普酶靜脈溶栓治療，12點(diǎn)50分，患者癥狀明顯改善。
????????1月7日上午，一名急性腦梗死患者由急診科緊急送入昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科病房。患者為70歲老年女性，發(fā)病時(shí)間2小時(shí)，不能言語(yǔ)，也不能聽(tīng)懂別人問(wèn)話，右側(cè)肢體癱瘓，雙眼向左側(cè)凝視，完全性混合性失語(yǔ)，右側(cè)上下肢體肌力2級(jí)，患者頭CT排除腦出血，無(wú)溶栓禁忌癥。值班醫(yī)師楊光輝立即請(qǐng)示張彥峰主任，經(jīng)當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師孫紅日查看患者，符合溶栓指征，與患者家屬詳細(xì)溝通、簽署特殊治療同意書(shū)。立即給予溶栓前預(yù)處理，啟動(dòng)rt-PA靜脈溶栓治療。溶栓過(guò)程中患者肢體肌力逐漸恢復(fù)，達(dá)到3級(jí)以上，等溶栓藥物靜滴完成后，患者已能與人正常交流，言語(yǔ)仍稍含糊，肢體肌力達(dá)到4級(jí)。目前患者恢復(fù)良好。
????????靜脈溶栓治療是目前國(guó)際公認(rèn)的最有效的治療手段,阿替普酶較以往使用的尿激酶出血風(fēng)險(xiǎn)更小，溶栓成功率更高。昌邑市人民醫(yī)院是國(guó)家腦防委卒中防治中心建設(shè)單位，一次次溶栓的成功，一次次生命奇跡的出現(xiàn)，體現(xiàn)著醫(yī)院技術(shù)水平和能力的提升，凝聚著醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)與付出。（尹魁明 孫紅日）
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