坊子區(qū)醫(yī)保局“每季度一專題”稽查工作扎實開展
來源：濰坊新聞網 發(fā)布時間：2020-04-21 17:21:10
??????按照市醫(yī)保局“一季度一主題”稽查稽核制度要求，坊子區(qū)二季度治理主題為“定點門診管理不規(guī)范”。截止目前，區(qū)醫(yī)保局稽查工作專班已對鳳凰街道、坊城街道2個街道開展了先行專項稽查，共檢查定點醫(yī)療機構11家，定點零售藥店15家，對查出的違規(guī)問題，現場開具了整改通知書。
??????突出重點。自4月7日以來，專項稽查行動進入第二個實施階段，即集中稽查階段。在各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店自查自糾的基礎上，醫(yī)保局組成稽查稽核工作專班，對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保制度情況、機構資質和人員情況、醫(yī)保刷卡服務情況、藥品進銷存情況、信息管理情況、處方藥銷售情況、疫情期間購買發(fā)熱、咳嗽藥品登記報告制度落實情況進行全面檢查。
??????多渠道監(jiān)管。區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)開展定點醫(yī)藥機構專項稽查行動，在去年全覆蓋的基礎上，采取“重點查”、“主動查”、“線索舉報查”、“智能監(jiān)控預警數據查”等方式，對發(fā)現的問題督促整改，并依法依規(guī)嚴肅處理，切實織牢醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管的“防護網”，推動全區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保管理工作上水平、上臺階。
??????轉變監(jiān)管模式。采取監(jiān)管和服務的模式，對全區(qū)居家護理病人進行普查，針對居家護理對象分散居住的特點，聯(lián)合醫(yī)院臨床醫(yī)生進行上門服務，隨叫隨到，對居家護理的病人做到全面了解，本次治理行動檢查病人、病歷是否與居家護理條件吻合，對于不符合居家護理條件的病人進行立即撤床處理，積極構建源頭預防，查漏補缺，全面做到動真碰硬，嚴查嚴處，對發(fā)現的欺詐騙保行為從嚴從快打擊處理，確?；鸢踩椒€(wěn)運行。
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