坊子區(qū)醫(yī)保局“每季度一專題”稽查工作扎實開展
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-04-21 17:21:10
??????按照市醫(yī)保局“一季度一主題”稽查稽核制度要求，坊子區(qū)二季度治理主題為“定點(diǎn)門診管理不規(guī)范”。截止目前，區(qū)醫(yī)保局稽查工作專班已對鳳凰街道、坊城街道2個街道開展了先行專項稽查，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家，定點(diǎn)零售藥店15家，對查出的違規(guī)問題，現(xiàn)場開具了整改通知書。
??????突出重點(diǎn)。自4月7日以來，專項稽查行動進(jìn)入第二個實施階段，即集中稽查階段。在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自查自糾的基礎(chǔ)上，醫(yī)保局組成稽查稽核工作專班，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保制度情況、機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員情況、醫(yī)保刷卡服務(wù)情況、藥品進(jìn)銷存情況、信息管理情況、處方藥銷售情況、疫情期間購買發(fā)熱、咳嗽藥品登記報告制度落實情況進(jìn)行全面檢查。
??????多渠道監(jiān)管。區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項稽查行動，在去年全覆蓋的基礎(chǔ)上，采取“重點(diǎn)查”、“主動查”、“線索舉報查”、“智能監(jiān)控預(yù)警數(shù)據(jù)查”等方式，對發(fā)現(xiàn)的問題督促整改，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，切實織牢醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管的“防護(hù)網(wǎng)”，推動全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作上水平、上臺階。
??????轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式。采取監(jiān)管和服務(wù)的模式，對全區(qū)居家護(hù)理病人進(jìn)行普查，針對居家護(hù)理對象分散居住的特點(diǎn)，聯(lián)合醫(yī)院臨床醫(yī)生進(jìn)行上門服務(wù)，隨叫隨到，對居家護(hù)理的病人做到全面了解，本次治理行動檢查病人、病歷是否與居家護(hù)理條件吻合，對于不符合居家護(hù)理條件的病人進(jìn)行立即撤床處理，積極構(gòu)建源頭預(yù)防，查漏補(bǔ)缺，全面做到動真碰硬，嚴(yán)查嚴(yán)處，對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為從嚴(yán)從快打擊處理，確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
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