足跟痛未必是長骨刺 更可能是這種病
來源：新華網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-10-19 15:29:16
最近，李女士感覺很不好，走路一多腳就疼痛。她以為是走路太多了并沒有太在意，只是增加了泡腳的次數(shù)。一開始泡腳后疼痛有所緩解，但是漸漸的，泡腳也沒用了，即使走路不多，右足跟也疼痛不已。尤其是剛一站起來的時候，疼得無法行走。
李女士懷疑自己是足底長了骨刺，于是來到北京同仁醫(yī)院足踝外科中心就診。不過，醫(yī)生最終診斷其患了跖腱膜炎。
跖腱膜炎聽起來挺陌生的，是什么??？其實，跖腱膜炎是最常見的足踝外科門診疾病，是足跟痛最常見的原因。它還有些大家更熟悉的名字：跟痛癥、足底筋膜炎等等。
跖腱膜炎的典型表現(xiàn)為起步痛，常見于中老年人。疼痛最明顯的特點是早晨醒來要下床時足跟處會有劇烈疼痛感，拉伸或行走幾步后疼痛緩解。久坐一會兒，再站立起步時，足跟處劇烈疼痛，行走幾步略減輕。疼痛的位置通常在足跟部下方，跖腱膜的起點處，這個位置偏內或偏前有明顯的壓痛。
需要指出的是，骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺對于緩解疼痛和治療跖腱膜炎沒有效果。因此不要擔心骨刺是不是太大，疼痛是不是不會好轉。
引起跖腱膜炎的罪魁禍首是什么呢？肥胖、穿鞋不當、過度運動、活動量不規(guī)律是主要原因。最常見的場景是平時不怎么運動的人，突然進行大量的體育活動；因搬家、旅行突然行走過多引發(fā)；也有年輕人因平時運動量較大，長期長跑引發(fā)慢性損傷造成此處疼痛。
大多數(shù)患者被疼痛折磨了很久，還有患者害怕這是身體老化的信號，或是和腎臟疾病有關。其實，從醫(yī)學的角度講，跖腱膜炎只是常見足踝部軟組織炎癥的一種。它和運動節(jié)律和活動量有關，疼痛引發(fā)的是軟組織炎癥。
如何治療跖腱膜炎? 目前從我們的經(jīng)驗看，90%的患者不考慮手術。非手術治療是目前治療的主要方式。對于難治性的患者可以考慮進行微創(chuàng)手術治療。
通常外用藥或者采用沖擊波治療可以在一個月左右的時間緩解。目前治療最有效的無創(chuàng)方法是體外沖擊波治療。體外沖擊波治療，通常為一周一次，四次可以緩解。少數(shù)患者可能緩解不明顯，可以間隔兩周后再做四次，或是結合其他治療。
此外還推薦進行拉伸訓練，這是最方便的治療方法。拉伸主要是拉伸足底部。腳抬高踩在墻或柜子上，膝蓋向前壓，拉伸足底與小腿的筋膜?？稍谧约杭疫M行，每天二至四次，每次拉伸二至五分鐘即可。
治療方法中，局部封閉注射也可以緩解疼痛，但這是門診相對少用的一種方式。因為封閉會影響筋膜的正常血運，長期封閉注射可能會引發(fā)意外斷裂。
文/張明珠（北京同仁醫(yī)院）
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