精準(zhǔn)施治斬病魔 重癥患者獲康復(fù)
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2020-11-24 16:18:21
近日，昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科成功救治一名重癥腦膜腦炎患者，治療16天后康復(fù)出院。
患者齊某某，老年男性，69歲，因頭痛、左側(cè)肢體活動(dòng)不靈半月，曾在本地衛(wèi)生院治療，無(wú)好轉(zhuǎn)，遂去濰坊治療。在濰坊某醫(yī)院查磁共振示雙側(cè)小腦、左側(cè)顳葉、海馬區(qū)DW高信號(hào)，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)?？紤]腦梗死，雙側(cè)腦室周?chē)X白質(zhì)脫髓鞘改變，雙側(cè)腦后動(dòng)脈P1段、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段狹窄，腦血管動(dòng)脈硬化性改變。后治療效果不佳，回家自行康復(fù)治療，病情較前加重。
患者家屬抱著試試看的心態(tài)來(lái)到昌邑市人民醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)三科以“腦梗死、Ⅱ型糖尿病”收住院。入院查體：反應(yīng)遲鈍，定向力障礙，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，直線行走不穩(wěn)，閉目難立征陽(yáng)性，右側(cè)病理征陽(yáng)性。分析病情：患者高齡，有糖尿病、動(dòng)脈硬化等腦梗死的高危因素，病程已半月，治療效果不佳，仍有加重趨勢(shì)，生活不能自理，考慮腦梗死的診斷依據(jù)不充分。詳細(xì)追問(wèn)病史，20余天前曾腹瀉1次，無(wú)發(fā)熱癥狀，并且患者半月來(lái)頭痛明顯，有反應(yīng)遲鈍、精神行為異常，患者不能下床，不能自行上廁所，查體頸部抵抗感（+ -），血常規(guī)檢查血象不高，考慮腦膜腦炎診斷不能排除，故予以腦電圖檢查，結(jié)果示異常腦電圖，立即行腰穿腦脊液檢查，結(jié)果支持腦膜腦炎的診斷。
經(jīng)過(guò)層層抽絲剝繭，最終明確診斷，予以調(diào)整治療方案，給予阿昔洛韋抗病毒藥物、脫水降顱壓藥物及糖皮質(zhì)激素等綜合治療。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)施治，患者病情立竿見(jiàn)影式的好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安?；颊叩念^痛減輕了，走路穩(wěn)了，能自己進(jìn)食了，患者家屬臉上的愁容不見(jiàn)了，感激之情溢于言表，高興的說(shuō)：“昌邑市人民醫(yī)院服務(wù)好，技術(shù)高！是咱老百姓自己的醫(yī)院！是能給老百姓解決問(wèn)題的醫(yī)院！”
醫(yī)生有話(huà)說(shuō)：
神經(jīng)內(nèi)三科主任尹魁明：神經(jīng)系統(tǒng)的疾病往往癥狀復(fù)雜，對(duì)每個(gè)癥狀體征的探源非常重要，不能過(guò)度的依賴(lài)輔助檢查，一葉障目不見(jiàn)泰山。只有以科學(xué)的臨床思維，詳盡的病史及精細(xì)的查體，抽絲剝繭，層層深入，才能找到疾病的根源所在。重癥腦膜腦炎是一種少見(jiàn)的嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性的疾病。此病比較危急，導(dǎo)致重癥腦膜腦炎的病毒有很多，比如單純皰疹病毒性腦炎。重癥腦膜腦炎會(huì)導(dǎo)致大面積的腦組織受到損害，可以出現(xiàn)腦組織壞死及出血性壞死病理病變，使正常的腦細(xì)胞減少。還可以引起變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫。腦水腫之后患者有發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，患者可以出現(xiàn)偏癱、昏迷，甚至發(fā)展成植物人或者是死亡。因此，對(duì)重癥腦膜腦炎的精準(zhǔn)診治極為重要。
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