跟血栓say goodbye——昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科顱內(nèi)介入動脈取栓術(shù)紀實
來源：昌邑市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2020-12-23 16:45:06
2020年12月6日11：30，82歲的楊老先生突然出現(xiàn)意識不清、右側(cè)肢體完全癱瘓，家人急撥120送入神經(jīng)內(nèi)二科病房。
神經(jīng)內(nèi)二科孫紅日主任查體后考慮患者為大面積腦梗死?；颊呒韧行姆坷w顫、腦出血及近期新發(fā)腦梗死病史，靜脈溶栓禁忌，目前挽救生命的唯一措施為顱內(nèi)動脈介入取栓。時間就是生命！在取得患者家屬同意后，孫紅日馬上向醫(yī)務科匯報，聯(lián)系麻醉科、介入室及科內(nèi)介入組醫(yī)生進行會診。會診結(jié)果為左側(cè)大腦中動脈急性腦梗死可能性大，需立即行動脈取栓。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動脈完全堵塞，若不盡快開通血管，后果不堪設想。立即行大腦中動脈取栓術(shù)，成功為患者打開了“生命的通道”，大腦中動脈成功開通供血，術(shù)后復查顱腦CT未發(fā)現(xiàn)腦出血并發(fā)癥。
在患者昏迷的5個小時內(nèi)，經(jīng)過明確的診斷，有效的治療，奇跡發(fā)生了。術(shù)后，患者馬上有了意識，第二日，癱瘓的肢體能動了，言語也由原來的不能說話到模糊發(fā)音，治療后的顱腦磁共振血管成像也發(fā)現(xiàn)大腦中動脈已恢復供血。
孫紅日介紹，腦中風的發(fā)病率較高，且引起偏癱時間比較快。從發(fā)病起，4.5小時內(nèi)行靜脈溶栓，6小時內(nèi)為動脈取栓最佳時間，力爭最短的時間內(nèi)給予治療，盡可能保護腦神經(jīng)細胞，減輕損傷程度。楊老先生是幸運的，他發(fā)病后在最短時間內(nèi)得到了最佳治療，保住了生命，身體也逐漸康復。
神經(jīng)內(nèi)科先進的靜脈溶栓及介入治療技術(shù)，解決了“梗”在“頭”上的醫(yī)療難題，為全市人民的健康保駕護航。
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顱內(nèi)介入動脈取栓術(shù)是指發(fā)現(xiàn)腦梗死后，采用介入取栓的辦法把血栓從血管里面取出，可以達到血管再通，腦組織再灌注，挽救缺血、壞死的腦細胞。這個取栓有適應癥，需要在發(fā)生梗塞的早期進行，比如腦梗塞的前循環(huán)需要在6小時以內(nèi)進行，后循環(huán)可在24小時以內(nèi)進行。如果超過了時間窗再進行取栓，第一，不能取掉血栓；第二，即使強行取掉血栓，這時候血管損傷極大，并且去除血栓之后，腦細胞已經(jīng)壞死，達不到治療作用。所以，時間就是大腦，一旦發(fā)現(xiàn)腦梗死后盡快就近治療。
責任編輯：李倩
