兇險(xiǎn)！宮外孕大出血2500ml
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 15:44:02
3月6日下午，醫(yī)院急診接收了一位因急性腹痛來(lái)院就診的女性患者?；颊哐獕?0/30mmHg，心率超過(guò)110次/分，重度貧血樣貌，經(jīng)急診值班醫(yī)師詢(xún)問(wèn)，患者有性經(jīng)歷，遂立即聯(lián)系床旁超聲及檢驗(yàn)科，急查彩超及HCG、血常規(guī)，并同時(shí)積極補(bǔ)液備血?？紤]患者宮外孕合并大量?jī)?nèi)出血，立即聯(lián)系婦科一區(qū)值班醫(yī)生王哲后，緊急通知手術(shù)室及輸血科，開(kāi)通綠色通道，直接從急診將患者送入手術(shù)室行急癥腹腔鏡手術(shù)治療。
婦科一區(qū)副主任醫(yī)師宿淑臻與住院醫(yī)師王哲在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔積血已多達(dá)2500ml，并且仍有活動(dòng)性出血，且該患者為特殊類(lèi)型的宮外孕，患側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)出血后并繼發(fā)大網(wǎng)膜妊娠，情況十分危急兇險(xiǎn)。立即給予自體回收血并輸血治療，緊急切除患側(cè)輸卵管及妊娠附著處大網(wǎng)膜止血。經(jīng)緊張搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安。
宮外孕又稱(chēng)異位妊娠，是指受精卵在宮腔外“安寨扎營(yíng)”的異位妊娠過(guò)程，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，也是早期妊娠婦女死亡的主要原因。90%以上的異位妊娠發(fā)生于輸卵管，其他較少見(jiàn)甚至罕見(jiàn)的部位還有卵巢、宮頸、腹腔等特殊部位。
宮外孕的高危人群有哪些？
有盆腔炎病史的女性；
有盆腹腔手術(shù)史或異位妊娠手術(shù)史的女性；
進(jìn)行過(guò)人工流產(chǎn)的女性；
輸卵管發(fā)育異?；蚬δ懿涣嫉呐?；
人工輔助生殖技術(shù)人群；
口服緊急避孕藥物；
帶環(huán)妊娠等人群。
“停經(jīng)、腹痛、陰道流血”是異位妊娠典型的三大臨床表現(xiàn)，但實(shí)際工作中，遇到異位妊娠患者的表現(xiàn)其實(shí)是千變?nèi)f化的。
有些患者會(huì)把陰道流血當(dāng)成正常月經(jīng)來(lái)潮，加之對(duì)疼痛不敏感，以至于破裂內(nèi)出血出現(xiàn)暈厥才來(lái)醫(yī)院就診；有一些患者僅有惡心嘔吐腹脹表現(xiàn)，會(huì)被誤診為胃腸道炎癥來(lái)治療；還有一些非常年輕的患者，不好意思承認(rèn)自己有性經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)生隱瞞重要病史，常常耽誤治療等等。
因此對(duì)于有性生活經(jīng)歷的生育期女性，不論年齡大小，發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，首先可通過(guò)檢查血液中的絨毛膜促性腺激素或B超檢查排查該病。
責(zé)任編輯：李倩
