【人物特寫】與死神賽跑的“生命衛(wèi)士”——訪昌邑市人民醫(yī)院急診科主任李志朋
來源：昌邑市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2021-12-31 15:57:34
新冠疫苗接種相關(guān)知識(shí)
如果說醫(yī)院是一個(gè)生死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，那么急診科就像是戰(zhàn)場(chǎng)的前線，急診科的醫(yī)護(hù)人員就是先頭部隊(duì)，他們反應(yīng)迅速、分秒必爭(zhēng)。這里是醫(yī)院里病情最危急、形勢(shì)最嚴(yán)峻、氣氛最緊張、環(huán)境最雜亂的地方。但在這里，李志朋一干就是22年，“急診科講究的就一個(gè)‘快’字。”李志朋坦言，“電視劇里所演繹的急診科，我們都經(jīng)歷過，甚至更要嚴(yán)峻，在急診科，會(huì)遇到形形色色的患者，我們做的就是盡全力為他們救治。”
急救工作觀察要仔細(xì)
李志朋1999年從青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)以后就進(jìn)入了昌邑市人民醫(yī)院工作。急診臨床一線工作壓力大、強(qiáng)度高，很多人都不愿意在這長(zhǎng)待，而李志朋一步一個(gè)腳印，穩(wěn)扎穩(wěn)打，從普通醫(yī)師到科室主任，業(yè)務(wù)能力不斷提升。
“沒有突然的病情變化，只有我們突然發(fā)現(xiàn)病情變化。”在他看來，一個(gè)急診醫(yī)生的視野是無限的，再精細(xì)的觀察對(duì)危重患者都不為過。為此，他定期組織全科人員進(jìn)行病例分析，將少見病例、特殊病例進(jìn)行集體分享，在他的帶動(dòng)下，科室診療水平不斷提升。而在遇到少見疑難危重患者時(shí)，他更是遍查各種資料，細(xì)心耐心專心地觀察病情的每一個(gè)微小變化，及時(shí)做出正確的處理。
2014年，李志朋曾收治過一名誤服不明毒物不到2歲的男孩，進(jìn)入搶救室時(shí)患者已經(jīng)全身呈現(xiàn)青紫色，呼吸微弱，已危在旦夕。他通過查體及血氧監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患兒中毒的主要表現(xiàn)為中樞性呼吸抑制。他心里疑惑，這不像是一般的農(nóng)藥或藥物中毒。他在指揮搶救的同時(shí)，細(xì)心向患兒家屬詢問毒物來源，慌神的患兒父親也想不清楚孩子吃了什么，在他的耐心引導(dǎo)下，患兒父親逐漸記起來，家里有昨天私自從街上攤販購買的的不明膠囊物（用于藥狗），具體什么成分不知道，孩子有誤服該毒藥的可能。憑借豐富的急診臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒異常的臨床表現(xiàn)，他懷疑患者是劇毒藥物氰化物中毒。這對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員來說是極其罕見的臨床病例。出于職業(yè)敏感，他立即撥打“110”報(bào)警，并讓患者家屬立即找到購買毒藥的攤販詢問藥物成分。很快，從毒物源頭反饋回來的信息證實(shí)了他的判斷，患兒誤服的就是劇毒藥物氰化鈉。患兒病情危急，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，整個(gè)急診室內(nèi)各個(gè)崗位迅疾運(yùn)轉(zhuǎn)起來。由于孩子太小，電動(dòng)洗胃機(jī)根本無法使用，他指導(dǎo)護(hù)士們給其用注射器人工洗胃，反復(fù)沖洗，手磨破了，沒人吭聲，只是有條不紊、緊張有序的進(jìn)行著一系列的搶救工作。醫(yī)院緊急調(diào)撥搶救氰化物中毒需要特效解毒劑亞甲藍(lán)和硫代硫酸鈉。全院的急救力量為了挽救一個(gè)小生命在急診科的搶救室匯集，經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的緊張搶救，慢慢的，孩子的生命體征逐漸變得平穩(wěn)，自主呼吸開始恢復(fù)，口唇由紫紺開始慢慢變得紅潤(rùn)。隨著患兒掙扎著從嘴中發(fā)出了第一聲哭喊，急診科全體醫(yī)護(hù)人員的那顆懸著的心終于落了地，孩子生命保住了。
多年來，李志朋憑借著精湛的急救能力和扎實(shí)的工作作風(fēng)，多次獲得醫(yī)院“最美優(yōu)秀管理者”、“優(yōu)秀中青年業(yè)務(wù)骨干”等稱號(hào)；2019獲得 “昌邑市最美醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)；2020年獲得濰坊市衛(wèi)健系統(tǒng)“最美抗疫醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。
急救醫(yī)生要敢于質(zhì)疑
急診工作，具有急、亂、重、繁、雜等特點(diǎn)，是醫(yī)院的窗口科室，也是最繁忙的科室之一。所以作為急診科主任需要更強(qiáng)的責(zé)任心和心理素質(zhì)。在工作中，李志朋一貫保持嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的態(tài)度，養(yǎng)成了對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的作風(fēng)，認(rèn)真、仔細(xì)、耐心診治每一個(gè)病例。
在本月初的一天，急診科突然接到醫(yī)院CT室的緊急電話，說一名中年男性病人在做胸部CT時(shí)突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停……他立即同值班醫(yī)生、護(hù)士一起，攜帶搶救物品及藥物等趕往現(xiàn)場(chǎng)，并迅速將患者轉(zhuǎn)往急診搶救室進(jìn)一步搶救。一切搶救過程緊張有序：心臟按壓、氣管插管、應(yīng)用搶救藥物等等。5分鐘后，患者心跳開始恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，患者的情況開始好轉(zhuǎn)。但一直在密切觀察病情變化的李志朋神情仍然很凝重。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)后雙肺的呼吸音很低，直覺判斷其中可能隱藏有導(dǎo)致此次突然心臟呼吸驟停的隱藏病因。果然，隨后的CT結(jié)果顯示患者“雙側(cè)胸腔內(nèi)有大量積液，雙肺出現(xiàn)肺不張，但也不能完全排除占位。”這時(shí)另一個(gè)困難出現(xiàn)在他面前，如果患者真的是雙肺的積液，就需要在急診科床邊立即進(jìn)行胸腔引流，將積液引流出體外后患者病情會(huì)立竿見影的好轉(zhuǎn)，但判斷錯(cuò)誤怎么辦？20多年的急診工作經(jīng)驗(yàn)警示既往出現(xiàn)過患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔，引起的占位的情況，貿(mào)然的胸腔穿刺后果不堪設(shè)想?；颊卟∏槲＜保杆俜磻?yīng)，請(qǐng)胸心外科急會(huì)診做好床邊胸腔穿刺引流的準(zhǔn)備，緊急聯(lián)系彩超室派醫(yī)生攜彩超機(jī)到搶救室現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行床旁檢查，經(jīng)過快速的彩超探查，得出患者更傾向于胸腔積液的診斷。上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)并取得患者家屬同意下，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行了緊急胸腔引流，隨著引流液的不斷流出，患者的呼吸狀況好轉(zhuǎn)了，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，血壓開始平穩(wěn)。這時(shí)，他一顆懸著的心才慢慢放了下來。
警報(bào)就是戰(zhàn)斗的號(hào)角
急診是醫(yī)院對(duì)外開放的窗口,也是反映一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的要素之一。2013年，醫(yī)院任命李志朋擔(dān)任急診科主任。“急診科醫(yī)生業(yè)務(wù)能力要全面、扎實(shí)，因?yàn)椴恢老乱粋€(gè)患者是什么情況。”李志朋說。
急診科不單純是出診，還要負(fù)責(zé)120急救中心的調(diào)度，在接到報(bào)警電話的那一刻起，急診科的工作便開始了。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員通過電話，盡可能多的了解患者情況、地址等信息，更重要的是指導(dǎo)報(bào)警人員科學(xué)的為患者在必要情況下緊急施救。120警報(bào)聲一響，醫(yī)護(hù)人員就要立即隨車出發(fā)，到達(dá)目的地后如有需要，就地展開搶救，如面對(duì)心梗、心律失常等原因?qū)е碌男呐K驟停患者，他們會(huì)立即開展心肺復(fù)蘇，抓住寶貴的每一分鐘。
急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。“既是一個(gè)急救場(chǎng)所，又像一個(gè)中轉(zhuǎn)站。”他說。急診接待的都是一些急危重癥患者，急診科醫(yī)生要對(duì)危及患者生命安全的情況能迅速做出判斷，及時(shí)展開搶救，當(dāng)生命體征穩(wěn)定后再送入相關(guān)專科病房進(jìn)行治療，因此急診科的46個(gè)醫(yī)護(hù)人員都有真本事，個(gè)個(gè)都是業(yè)務(wù)精英。
與死神賽跑、同生命競(jìng)賽，是每個(gè)急診科醫(yī)護(hù)人員的日常。而李志朋作為昌邑市人民醫(yī)院急診科主任，多年來，每一次和同事在戰(zhàn)場(chǎng)上并肩戰(zhàn)斗，協(xié)力從死神手里把患者的生命搶救回來，他都覺得無比幸福。
擔(dān)任科室主任以來，他也與科室一樣不斷地成長(zhǎng)，昌邑市人民醫(yī)院急診科從一個(gè)只有一個(gè)急診門診、一個(gè)搶救室的小科室，逐步發(fā)展為一個(gè)集院前急救，院內(nèi)搶救、留觀、急診監(jiān)護(hù)、急診病房于一體的規(guī)范化科室，擁有搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室、清創(chuàng)室、洗胃室室以及輸液區(qū)等多種功能區(qū)，各種先進(jìn)的搶救儀器一應(yīng)俱全?，F(xiàn)在急診科年急診量已達(dá)到4萬人次，危重患者搶救成功率達(dá)到90%以上，承擔(dān)著昌邑市全市急危重患者的急診急救工作及城區(qū)及周邊地區(qū)的120出診急救工作……
全程服務(wù)成為重要標(biāo)準(zhǔn)
李志朋對(duì)基層群眾有著特殊的感情，他總是說，急診科是危重患者的第一站，一定要想辦法為基層群眾服好務(wù)。
醫(yī)院的急診科每天都非常忙，來到急診科的患者都很著急，都希望早點(diǎn)結(jié)束病痛，恢復(fù)健康。再加上患病，患者的情緒容易急躁。此時(shí)，急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者通常要換位思考，站在患者角度，在力所能及的范圍內(nèi)滿足患者的需求?；颊咦钕Ｍ鉀Q病痛，醫(yī)生不但要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更需要耐心地一邊安撫患者的情緒，一邊診察病情，照顧到患者家屬的情緒，讓每一位患者有一個(gè)更好的就醫(yī)環(huán)境。“現(xiàn)在的急診，我們科室不僅要突出急救的專長(zhǎng)，還要發(fā)揮服務(wù)的最基本特色。我們要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)急診患者進(jìn)行就診的全過程服務(wù)，要主動(dòng)服務(wù)患者，為他們提供更加高效、全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。”李志朋告訴記者。
“從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的危重復(fù)雜患者很多，急診科的工作人員也確實(shí)非常辛苦，但是現(xiàn)在國(guó)家政策這么好，我們多跑腿，老百姓就少一些波折，我們辛苦點(diǎn)不算什么。”李志朋說。
因?yàn)槔钪九蟮母叱t(yī)術(shù)，也因?yàn)樗臒崆橛焉?，這些年，有不少患者都記住了他，加了微信，留了手機(jī)號(hào)，盡管夜里常常被患者的電話鈴聲驚醒。但他總是說，急診科的大夫最有成就感，他不后悔。
作為醫(yī)院里最前沿最特殊的一個(gè)科室，這里承載了太多生命的希冀。在這里，李志朋和他的同事們都在竭力奮斗，生死線上的博弈仍在繼續(xù)上演著。他常說：“我就是一個(gè)普通的熱愛急診事業(yè)的醫(yī)生”。然而，正是他對(duì)患者的熱心，對(duì)急診的熱愛、對(duì)基層的感情，讓他在平凡的崗位書寫了醫(yī)者的大愛，唱響了生命的贊歌。
責(zé)任編輯：平小娜
通訊員：宋國(guó)棟 劉曉媛
