呼吸科里的堅守
來源：大眾日報 發(fā)布時間：2023-01-07 10:16:38
“來患者了，準備接一下。”1月4日上午11時，山東大學齊魯醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科（以下簡稱呼吸科）副主任上官紅在二病區(qū)巡視時接到通知，又有一位急診患者將轉入該科室治療，她立即指揮科內醫(yī)護做好迎接準備。這天上午，病區(qū)的大門一次次被打開，患者不斷被送進這里。
全院統(tǒng)籌擴容救治空間
“醫(yī)院科室都變成呼吸科”，網(wǎng)上這個段子折射到現(xiàn)實中，是醫(yī)院為應對疫情嚴峻考驗而作出的調整。
去年12月以來，新冠病毒感染者迅速攀升，前來山東大學齊魯醫(yī)院就診的患者大幅增加，急診日總診治人次從350余人次增至750余人次。與此同時，為實現(xiàn)應收盡收、應治盡治，醫(yī)院要求急診住院患者入院等候時間不超過24小時，這就需要對急診患者進行更加高效地分層分流。
“床位、醫(yī)療設備以及人員力量等多個環(huán)節(jié)都面臨不小的壓力。”上官紅坦言，救治床位有限是最先要面對的問題。山東大學齊魯醫(yī)院打破了學科、科室和病區(qū)單元界限，全院統(tǒng)籌擴容救治空間，目前重癥監(jiān)護床位達到近500張，占全院床位總數(shù)的13.50%。與此同時，中醫(yī)科、皮膚科、耳鼻喉科、外科等科室也開始收治新冠病毒感染者，一定程度上緩解了床位緊張。
為解決人手緊張的問題，醫(yī)院組建了2000人的新冠急危重癥醫(yī)護應急梯隊，并從各科室抽調人手支援呼吸科等科室，所有人員均經(jīng)新冠病毒感染救治相關培訓合格后方可上崗。
如今，在呼吸科二病區(qū)，有來自腫瘤科、外科以及老年醫(yī)學科的醫(yī)護人員，95后護士付紅鈺就是其中之一。“我是老年醫(yī)學科的，上周三來到這里支援。經(jīng)過前期培訓和熟悉環(huán)境，差不多一天就能上手。”現(xiàn)在，付紅鈺在呼吸科不僅可以在治療室協(xié)助配藥，還能夠協(xié)助責任護士護理病人。
隨著重癥病人增多，解決醫(yī)療設備緊缺也迫在眉睫。“現(xiàn)在第一波感染高峰基本過去，重癥高峰已經(jīng)到來，所以急診待住院患者明顯增多。”上官紅介紹，前來山東大學齊魯醫(yī)院就診的新冠病毒感染者里，大部分是合并基礎疾病的重癥老年患者，他們將優(yōu)先被收治進呼吸科。1月4日上午11點，山東大學齊魯醫(yī)院呼吸科二病區(qū)已接近滿員，43張床位中39張已經(jīng)有患者入住，還有患者從急診轉來。
新冠感染重癥患者通常需要呼吸支持治療，因此相關設備的需求隨之增加。“比如無創(chuàng)呼吸機等重點設備，科室原本只有8臺，很難滿足救治需要。”上官紅介紹，前期醫(yī)院一邊全院動態(tài)調配，一邊加緊采購，無創(chuàng)呼吸機從原有的8臺增加到了18臺。
“和上個月比，現(xiàn)在情況好多了。”看著病房忙碌卻有序的景象，上官紅不禁感慨。
為了堅守一線，醫(yī)護“掩耳盜鈴”
12月中上旬，山東大學齊魯醫(yī)院呼吸科多位醫(yī)護相繼因感染新冠病毒倒下。“以前排班可以排一個月的班，那時候只能當天早晨現(xiàn)統(tǒng)計，經(jīng)常早晨接好幾個同事的電話，說是病倒了，實在是爬不起來了。”上官紅回憶，人員力量最薄弱時，整個科室只有3名醫(yī)生、4名護士還能堅持上崗，負責20多位患者的治療護理。面對當時的情景，上官紅倍感壓力。
“沒別的辦法，只能堅持。”抱著這樣的念頭，醫(yī)生每人24小時輪番上陣，如此堅持了至少兩周。但許多人不知道的是，這期間上官紅也曾出現(xiàn)了一些癥狀，“發(fā)熱最高的一天估計有38℃左右，渾身酸痛、乏力。但我不敢測體溫，因為我不能倒下，我要是倒下就真沒人了，病房的病人怎么辦？”無奈之下，這位救治患者時一絲不茍的醫(yī)生，選擇了一種“掩耳盜鈴”的方式處理身體的不舒服。
在科室里，這樣的例子比比皆是。
重癥科二病區(qū)護師王洋，“陽康”后渾身長滿蚊子叮咬一樣的紅色疙瘩，腳后跟的疙瘩尤其腫大，因此她連鞋都提不上，只能拖拉著白色護士鞋、蹣跚著腳步在護士站忙前忙后。就連在選擇激素治療藥物時，為了節(jié)省時間王洋選擇了更為省事的口服藥。“注射藥雖然效果好，但比較費事，在班上太忙了怕沒時間。”
主管護師張曉燕，12月19日剛結束了為期一個月的支援濟南方艙，在得知有關科室需要支援時，主動放棄了休息機會，提前返回崗位。那時候她剛剛退燒，仍有咳嗽、乏力等多種癥狀。盡管如此，她仍在ICU高強度工作了5天，緊接著又返回呼吸科，負責起13名病患的護理工作。
隨著陽康的醫(yī)護們陸續(xù)返崗，呼吸科二病區(qū)基本恢復有序運轉。1月4日中午12點，已經(jīng)是午飯時間，但護士站依然忙碌，患者家屬絡繹不絕地來咨詢：“我父親的藥物來了嗎？”“送餐的什么時間來？”“住院醫(yī)保報銷程序怎么走？”……
下午1點，患者和家屬們用完午餐開始午休，護士們也終于稍得喘息。此時，病區(qū)里難得安靜了下來，走廊里此起彼伏地回蕩著咳嗽聲，有患者的，也有醫(yī)護人員的。
病房門口搭建起“臨時護士站”
“發(fā)病幾天了？”“有沒有頭暈、嘔吐、憋悶等情況？”“有基礎疾病嗎？”“最近吃過敏藥了嗎？”……1月4日下午1點38分，一位新冠病毒感染合并高血壓的老年患者入住呼吸科二病區(qū)，值班主治醫(yī)師許志赟對其展開了詳細評估，面對聽力不佳的患者，她一遍又一遍地重復發(fā)問直到得到明確答案。大約10分鐘后，許志赟將該患者評定為需要一級護理。“一般來說，重癥患者、病情不穩(wěn)定的患者以及自理能力重度依賴的患者需要一級護理。”許志赟解釋。
“按照標準，一級護理的病患需要每小時至少巡視一次。”病區(qū)護士長馬玉杰介紹，該病區(qū)大多數(shù)為60歲以上老年患者，其中80歲以上患者15名，需要一級護理的患者占患者總量的一半左右，護理需要格外小心仔細。
在距離護士站相對較遠的幾間病房外，搭建起了一個個“臨時護士站”，每個站由1名護士和一臺電腦組成，電腦一旁放著病房內患者本階段的用藥。“這是為了方便服務患者，患者有需要可以就近找到護士，護士們記錄各項指標、用藥時拿取也更方便、效率更高。”馬玉杰表示。不過即便如此，護士們也幾乎一刻都不停歇，很少有機會坐下，大多數(shù)時間都是站著輸入剛剛測量出的指標，然后轉身進入病房繼續(xù)忙碌。“在病房里，我每天步數(shù)都在2萬步以上。”馬玉杰告訴記者。
轉眼間就到了護士交接班的時間，然而交接班后，仍有不少白班護士返回崗位，完成上一階段的收尾工作。“做完工作再走，不然不放心。”當被問到為何不按時下班時，他們異口同聲給出這樣的答案。
責任編輯：陳曉芳
