尿酸高了不行低了也不行
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-10-23 14:24:27
尿酸過高時(shí)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積于關(guān)節(jié)中引發(fā)痛風(fēng)。許多證據(jù)表明，高尿酸血癥是高血壓病、慢性腎病、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是過早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。當(dāng)合并危險(xiǎn)因素的人群尿酸水平超過一定值之后就要應(yīng)用降尿酸藥物，使尿酸值達(dá)標(biāo)。
有許多無癥狀高尿酸血癥或痛風(fēng)患者在應(yīng)用降尿酸藥物治療過程中，經(jīng)常提出這樣的疑問：血尿酸值是不是降得越低越好？接下來就來看看尿酸在我們的機(jī)體內(nèi)有什么作用。
尿酸的產(chǎn)生與作用
尿酸是嘌呤的終末代謝產(chǎn)物，在肝臟中經(jīng)過黃嘌呤氧化酶氧化產(chǎn)生。尿酸是一種抗氧化劑，有抗氧化、抗DNA損傷的作用，能夠清除體內(nèi)自由基，調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)大腦發(fā)育，促進(jìn)智力發(fā)育，維持血壓等，在機(jī)體內(nèi)有積極的正面作用。許多研究顯示尿酸對(duì)神經(jīng)保護(hù)起重要作用，可延緩帕金森氏病的進(jìn)展，尿酸偏低可能會(huì)增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。新生兒剛出生時(shí)血尿酸起到積極的抗氧化作用。
低尿酸血癥對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響
低尿酸血癥患者通常臨床癥狀較少，都是在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)尿酸值降低。目前，越來越多的研究表明較低的尿酸水平會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多種病理生理狀況，從而影響到身體各個(gè)系統(tǒng)。
·泌尿系統(tǒng)，可出現(xiàn)急性腎損傷、尿路結(jié)石、慢性腎衰竭等疾病。有研究發(fā)現(xiàn)低尿酸血癥的男性面臨腎功能降低的風(fēng)險(xiǎn)更高，與非低尿酸血癥的男性相比，低尿酸血癥的男性患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)高9倍。
·神經(jīng)系統(tǒng)，有研究發(fā)現(xiàn)低尿酸血癥患者具有更高的認(rèn)知功能惡化風(fēng)險(xiǎn)和癡呆患病率，尿酸可能在阿爾茨海默病和帕金森病中發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，低尿酸血癥是疾病進(jìn)展較快的危險(xiǎn)因素。
·心血管系統(tǒng)，有研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平≤240umol/L，可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如急性心肌梗死、心衰、冠心病等。同時(shí)有研究證明低血尿酸水平和心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)呈U型，表明較低的血清尿酸水平與較高的心血管疾病死亡率有關(guān)。
血尿酸值降到多少為宜？
中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)建議，所有高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)知曉需要終生將血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍240-420umol/L，并為此可能需要長(zhǎng)期甚至終生服用降尿酸藥物。
大部分患者需終生降尿酸藥物治療，部分患者若低劑量藥物能夠維持長(zhǎng)期尿酸達(dá)標(biāo)且沒有痛風(fēng)石的證據(jù)，可嘗試停用降尿酸藥物，但仍需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，維持血尿酸水平在目標(biāo)范圍，不建議將血尿酸水平長(zhǎng)期控制在<180umol/L。
因此，血尿酸值并不是越低越好，服用降尿酸藥物要知曉血尿酸水平控制目標(biāo)值，并且不建議將血尿酸水平長(zhǎng)期控制在<180umol/L。
（濰坊市人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)一科）
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