王先生是一位健身達(dá)人，平時(shí)保持著健康的生活習(xí)慣，飲食控制也非常嚴(yán)格，身體幾乎沒(méi)有什么大毛病。不過(guò)，最近，王先生遇到了尷尬事，接連一個(gè)多月，每天飯后都會(huì)出現(xiàn)腸鳴、腹瀉，而且放屁增多，不分場(chǎng)合。王先生以為是吃壞東西，得了腸易激綜合征，找醫(yī)生開(kāi)了幾種治療腸胃病的藥，但沒(méi)有什么效果，做了胃腸鏡檢查，結(jié)果也沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。
最終，王先生來(lái)到山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心，經(jīng)過(guò)和醫(yī)生詳細(xì)溝通，才發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。原來(lái)，王先生為了減脂，將三餐的碳水?dāng)z入量減少，把常喝的米粥，換成了蛋白質(zhì)豐富的牛奶，并且飲用量較大，導(dǎo)致腸鳴和腹瀉。原以為的腸易激綜合征，結(jié)果竟是乳糖不耐受，隨著王先生減少牛奶的攝入，腹瀉癥狀明顯減輕了。
乳糖不耐受
是如何產(chǎn)生的
山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉介紹，乳糖不耐受，又稱為乳糖酶缺乏癥。首先，我們要明白，乳糖是一種雙糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖組成的，乳糖在人體中不能直接被吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收。
缺少乳糖分解酶的人群，攝入乳糖后，乳糖不能被消化吸收進(jìn)血液，而是滯留在腸道，腸道細(xì)菌在發(fā)酵分解乳糖的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量氣體，造成腹脹、放屁，而過(guò)量的乳糖，還會(huì)升高腸道內(nèi)部的滲透壓，阻止對(duì)水分的吸收而導(dǎo)致腹瀉。
高峰玉表示，乳糖不耐癥狀個(gè)體差異很大。“嚴(yán)重的乳糖不耐受，多在攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。除了體內(nèi)缺少乳糖分解酶，部分人群因長(zhǎng)期不攝入奶及奶制品，也會(huì)產(chǎn)生類似癥狀。”
對(duì)成人來(lái)說(shuō)，乳糖不耐癥會(huì)伴有惡心、腹瀉等反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)影響較大，會(huì)伴有尿布疹、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，“不耐受癥狀的多少和嚴(yán)重程度，與多種因素有關(guān)，如小腸內(nèi)乳糖酶活性、攝入的乳糖量，以及是否同時(shí)攝入其他類食品等。”高峰玉說(shuō)。
喝牛奶要少量多次
或選擇低乳糖奶
高峰玉表示，乳糖酶缺乏，分為先天性與繼發(fā)性，“這是可以遺傳的，屬常染色體隱性遺傳。”
繼發(fā)性乳糖酶缺乏，多發(fā)生在腸炎后，腸絨毛頂端因腸炎時(shí)受損傷、出現(xiàn)酶的缺乏，而于腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端，能分泌足量乳糖酶后，腹瀉方能停止，一般需要半個(gè)月到兩個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)。
隨著年齡增長(zhǎng)，乳糖酶活性也會(huì)逐漸下降甚至消失，引起乳糖不耐受或乳糖吸收不良。
針對(duì)乳糖不耐受的人群，高峰玉建議，可以少量多次飲用牛奶，從50毫升開(kāi)始逐漸增加，幫助腸道逐步適應(yīng)。
避免空腹喝牛奶，因?yàn)榭崭箷r(shí)，牛奶在胃腸道通過(guò)的時(shí)間短，其中的乳糖不能很好地被小腸吸收而較快進(jìn)入大腸，可加重乳糖不耐受癥狀。
建議在正餐時(shí)飲奶，可稀釋牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適癥狀，也可以在餐后1-2小時(shí)內(nèi)飲奶。
為了保證營(yíng)養(yǎng)攝入，也可以選擇喝低乳糖奶或用羊奶代替，這樣更容易消化吸收，適合人體的腸道功能。
乳糖不耐受
通常無(wú)需特殊治療
乳糖不耐受人群，并非攝入少量乳糖即引起不適，更不是完全不能飲奶。“實(shí)際上，喝奶要超過(guò)一定劑量后，才會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受，且不耐受者也存在很大的個(gè)體差異。”高峰玉說(shuō)，“乳糖不耐受，通常不需要特殊治療。”
高峰玉表示，特殊情況下，乳糖不耐受的治療目標(biāo)是消除癥狀，同時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。對(duì)于原發(fā)性乳糖酶缺乏，提倡減少乳糖攝入，避免空腹飲用，可與其他食物同時(shí)食用；對(duì)于繼發(fā)性乳糖不耐受，首要的治療是針對(duì)原發(fā)病的醫(yī)治。（記者 韓虹麗 通訊員 周吉海 孫方雷）
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