濰坊日報社濰坊融媒訊 在濰坊市婦幼保健院，有這樣一個地方——全封閉、無陪護，一排排暖箱里住滿了剛出生不久的孩子，這里便是新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），一個承載著眾多家庭無限牽掛與希望的地方。從產(chǎn)房到NICU，再到醫(yī)院之外的廣闊世界，有夜以繼日的愛和守護為新生兒的成長護航。濰坊市婦幼保健院新生兒科主任李忠良從醫(yī)29年來，已經(jīng)數(shù)不清救治了多少新生兒，陪同新生兒成功渡過了多少道生死關卡……
李忠良（左）在產(chǎn)房內(nèi)搶救超早產(chǎn)寶寶。
550g“早到天使”，一出生就面臨生死難關
過去，受醫(yī)療水平的限制，胎齡小于28周的超早產(chǎn)兒救治成功率極低。如今，隨著醫(yī)療技術的進步，一些高危超早產(chǎn)兒都能被成功救治。前段時間，婚后多年不育、習慣性流產(chǎn)4次、僅懷孕27周+3天的鄭女士（化名）因胎兒臍動脈舒張期血流信號缺失、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩入住濰坊市婦幼保健院產(chǎn)科。鄭女士同時合并慢性高血壓、抗磷脂綜合征，情況危急，胎兒命懸一線，隨時可能胎死宮內(nèi)，孕婦也可能隨時發(fā)生子癇抽搐，危及生命。
針對隨時可能突發(fā)的狀況，濰坊市婦幼保健院立即啟動高危孕產(chǎn)婦急救應急預案，組織多學科會診聯(lián)合救治，最終達成一致意見：為保障母子安全，必須立即終止妊娠，進行剖宮產(chǎn)手術。李忠良說：“我們迅速組成兩個搶救小組：一組由產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)科組成，負責危重孕產(chǎn)婦救治；一組由新生兒科、產(chǎn)科、產(chǎn)房組成，負責超早產(chǎn)兒救治，并制定了詳細的緊急搶救預案，為產(chǎn)婦和胎兒保駕護航。”
李忠良介紹，寶寶剛出生時體重僅550g，只有成人手掌大小，全身皮膚薄如蟬翼，血管細如發(fā)絲，大腿僅有成人手指般粗細。由于寶寶為超早產(chǎn)兒，生后無自主呼吸，無哭聲，無反應，全身青紫，生命垂危。醫(yī)護人員立即給予氣管插管、正壓通氣輔助呼吸，由轉運暖箱在T組合輔助通氣下，通過內(nèi)部急救綠色通道立即轉入新生兒重癥監(jiān)護病房，繼續(xù)呼吸機輔助呼吸等綜合救治。
看著生命垂危的孩子，鄭女士一家陷入憂愁。“無論如何也要救！”寶寶父母堅定了救治的決心。李忠良看著寶寶父母期盼的眼神，他知道必須全力以赴。
李忠良正在為超早產(chǎn)寶寶進行氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)操作。
守護生命，再難也從未放棄
胎齡小于37周是早產(chǎn)兒，而28周以下的稱為超早產(chǎn)兒。在NICU病房里，一半以上都是早產(chǎn)兒，25至28周的超早產(chǎn)兒占有不小的比例。胎齡越小，臟器發(fā)育越不成熟，危重程度就越高，救治難度就更大。
“救治過程非常曲折艱辛，所有人都緊繃著一根弦。”李忠良介紹，新生兒科成立專門的醫(yī)護救治團隊，研討制定了一套精細的救治方案，并根據(jù)病情進展不斷評估、調(diào)整，醫(yī)護人員24小時日夜守護、全力救治。
精確呼吸支持，精細化營養(yǎng)供給，預防嚴重腦出血，治療感染與防控院感，糾正貧血及其他相關早產(chǎn)兒并發(fā)癥......120個日夜的精心治療與細心呵護，患兒度過一個又一個“坎”，體重從550g增加到2500g，經(jīng)口喂養(yǎng)奶量從0.2ml增至35ml，各項生命體征逐漸穩(wěn)定，達到出院標準。
“我們工作的意義就是給父母一個機會，給寶寶一個機會，即便再難我們也不會放棄。”李忠良告訴記者。
李忠良每次聽診前都先用手溫暖聽診器。
人性化關懷，愛一直都在
為了讓寶寶順利從院內(nèi)回歸到家庭，出生94天后，550g寶寶轉入母嬰同室家庭化病房，回到了父母的身邊。醫(yī)護人員手把手地指導鄭女士母乳喂養(yǎng)技巧，學習如何進行智護訓練、如何給寶寶沐浴及嗆奶窒息復蘇急救技能，讓家長充分做好心理及技術準備，成功完成院內(nèi)過渡這一重要階段。
醫(yī)院特別成立了“成長關愛”隨訪小組，專門負責寶寶后續(xù)隨訪、監(jiān)測、篩查、早期干預等工作。“我們?yōu)閷殞毩可矶ㄖ屏藢俚碾S訪計劃及早期干預計劃，隨時對家長進行喂養(yǎng)、預防接種及疾病防治指導，同時對寶寶的體格生長和神經(jīng)心理行為進行動態(tài)監(jiān)測與評估。后續(xù)我們將和兒童保健科等相關科室攜手，對寶寶進行連貫的、全方位的成長呵護。”李忠良表示。
這樣的早產(chǎn)兒還有很多，他們雖然出生后就面臨著“生死大考”，但是經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治和悉心照護，很多都“趕考”成功。“出院后的早產(chǎn)兒，我們都一直隨訪，很多孩子如今已經(jīng)上了小學、中學、大學，有的都大學畢業(yè)了，生長發(fā)育跟同齡人沒差別。”李忠良欣慰地說道。
李忠良（右二）帶領團隊查房。
全力以赴，帶來新生與希望
每個孩子都是降落人間的“天使”，但有些寶寶提早來到了人世間。他們生命的火種甚是微弱，但有一群“天使媽媽、天使爸爸”呵護著他們，給他們最溫暖的守護。
每一個小生命，都承載著一個家庭沉甸甸的期望，督促著李忠良和他的團隊不斷探索，奮力前行，緊緊抓住生的希望。新生兒救治質(zhì)量決定其一生的生命質(zhì)量，救治一個寶寶即挽救一個家庭。在李忠良和他的團隊的努力下，一個又一個的希望重新點燃，一個又一個的家庭從絕境邁向新生。
作為一名新生兒科醫(yī)生，李忠良希望來NICU住院的患兒越來越少。他呼吁：注重孕期保健，有合并癥、并發(fā)癥或不良孕育史的孕婦要遵醫(yī)囑配合治療，選擇有NICU的正規(guī)醫(yī)療機構分娩。
不忘來時路，方能行更遠。在李忠良看來，醫(yī)者之愛不僅需要精湛醫(yī)術，更需要一份生命至上的善良和責任。一道道生死關口的戰(zhàn)斗中，他艱辛的付出，換來了數(shù)萬新生和希望。“精益求精，守護新生，每個新生命都值得拼盡全力。”李忠良說。
李忠良
名醫(yī)小檔案
李忠良，濰坊市兒童醫(yī)院副院長，濰坊市婦幼保健院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，濰坊市專業(yè)技術拔尖人才，濰坊市新生兒專業(yè)質(zhì)量控制中心主任，濰坊資深名醫(yī)，新生兒復蘇省級師資。中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會第四屆呼吸專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學會兒科學分會第十屆委員會新生兒學組委員、山東省婦幼保健協(xié)會第二屆新生兒科分會常務委員、濰坊市醫(yī)學會新生兒醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員、濰坊市婦幼保健協(xié)會新生兒專業(yè)委員會主任委員。
擅長：新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、新生兒腦損傷和極低/超低出生體重兒診治、危重新生兒急救以及早產(chǎn)兒、高危兒出院后管理等。主要研究方向為新生兒危急重癥與新生兒重癥監(jiān)護。
坐診安排：
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)早產(chǎn)兒專家門診（周三上午）
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)新生兒科專家門診（周四全天）
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)兒科知名專家門診（周五上午）
濰坊日報社全媒體記者: 王冰 常方方/文圖
責任編輯：龐珂
