【特色技術(shù)】為腎衰竭患者搭建新的生命之橋
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院訂閱號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2020-12-09 13:39:10
2020年11月21日，昌邑市人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功為兩例慢性腎衰竭、糖尿病腎病（5期）患者完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，為其日后行常規(guī)血液透析搭建起新的生命之橋！
兩位患者分別有20余年糖尿病史、5年糖尿病腎病史，腎功能均已達(dá)衰竭期（尿素高于30mmol/l，肌酐高于400umol/l，腎小球?yàn)V過(guò)率低于20ml/min），腎功能已不可逆轉(zhuǎn)，尿毒癥期隨時(shí)有可能到來(lái)。因自身原因兩位患者均放棄腹膜透析治療，選擇血液透析。交代病情后家屬要求盡快為患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。尊重患者及家屬意見(jiàn)，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速為患者制定高效的診療方案，于21日上午成功為患者完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。術(shù)后1周兩位患者恢復(fù)良好，內(nèi)瘺成活?；颊呒凹覍俜浅M(mǎn)意，滿(mǎn)心感激地出院行內(nèi)瘺功能鍛煉。
專(zhuān)家解析：
腎內(nèi)科副主任齊建軍：
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺主要用于血液透析治療，是一種血管吻合的小手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血,形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。它可以反復(fù)穿刺，遠(yuǎn)期開(kāi)放率高，相對(duì)于其他血管通路而言并發(fā)癥少。理想的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立應(yīng)在透析開(kāi)始之前6周。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障。
其優(yōu)點(diǎn)是：
1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路。
2.安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染機(jī)會(huì)少。
3.一般內(nèi)瘺的使用可維持4～5年。
4.不影響患者的日常生活。
5.易于穿刺。
日常如何處理？
1.內(nèi)瘺術(shù)肢不可負(fù)重，睡覺(jué)時(shí)不要壓迫術(shù)肢，可將軟枕墊于術(shù)肢，促進(jìn)靜脈血流，以減輕腫脹程度。
2.注意對(duì)內(nèi)瘺術(shù)肢的保護(hù)，避免碰撞，防止受傷。
3.衣袖要松大，術(shù)肢避免佩帶飾物。
4.內(nèi)瘺術(shù)肢不能量血壓，一切靜脈治療以及抽血。
5.每日監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服用降壓藥，防止高血壓避免低血壓的發(fā)生。
6.保持內(nèi)瘺術(shù)肢的清潔，每天清洗局部，預(yù)防感染。
7.術(shù)后10天開(kāi)始做健瘺操。
8.自我監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺吻合口有無(wú)震顫以及聽(tīng)診血管雜音。
責(zé)任編輯：李倩
