肩膀痛，別總讓肩周炎“背鍋”！出現(xiàn)這種情況，一定要警惕……
來源：新華網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-05-10 11:15:38
人隨著年齡的增加，身體時(shí)不時(shí)的會(huì)出現(xiàn)一些小毛病。尤其是到了中年，身體的許多關(guān)節(jié)開始變得僵硬，提重物越來越吃力，胳膊和肩膀總覺著伸展不開，有時(shí)候會(huì)有疼痛出現(xiàn)。對(duì)于經(jīng)常伏案工作學(xué)習(xí)的人來說，肩膀酸痛也是常有的事。這時(shí)，很多人會(huì)認(rèn)為自己得了肩周炎，但是只要肩膀痛就一定是肩周炎嗎？多活動(dòng)就能緩解？往下看。
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什么是肩周炎？
肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍組織一切炎癥的疾病總稱。我們?nèi)粘Ｉ钪谐７Q之為“五十肩”，也就是多發(fā)生于五六十歲左右的中老年人的肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和粘連?；颊叩募珀P(guān)節(jié)就像被凍住了一樣，因此醫(yī)學(xué)術(shù)語稱其為“凍結(jié)肩”。
由于肩關(guān)節(jié)的功能嚴(yán)重受限，
患者的胳膊抬不起來，睡覺不能翻身，更無法完成日常的家務(wù)勞動(dòng)，身體輕微地活動(dòng)就可能刺激患者粘連的肩關(guān)節(jié)而引起劇烈的疼痛，可以說有“整個(gè)人都廢了”的感覺。
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什么原因會(huì)導(dǎo)致“凍結(jié)肩”？
“凍結(jié)肩”最重要的表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，也就是說患者不僅自己主動(dòng)抬不起來，其他人幫助患者也仍然抬不起來，這是由于肩關(guān)節(jié)的軟組織發(fā)生了嚴(yán)重的攣縮、粘連。
它與幾個(gè)因素有關(guān)：
年齡，高發(fā)于五六十歲左右的中老年人。年輕人若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)酸痛，往往不考慮“凍結(jié)肩”，多由伏案工作導(dǎo)致的頸椎病或者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、軟組織的無菌性炎癥造成的酸痛，以及運(yùn)動(dòng)造成的肩袖肌腱損傷導(dǎo)致。
由于各種原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)慢性疼痛，肩關(guān)節(jié)因?yàn)樘弁炊顒?dòng)慢慢減少，漸漸地，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力也出現(xiàn)退步，于是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織也就攣縮了。
慢性的基礎(chǔ)疾病，特別是糖尿病、腫瘤以及尿毒癥。慢性的基礎(chǔ)疾病會(huì)造成周圍血管的病變，肩周軟組織出現(xiàn)缺血而發(fā)生攣縮。這種情況與前兩種不同，往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)急性僵硬，也就是肩關(guān)節(jié)突然就不能動(dòng)了。因此如果出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)僵硬，一定要警惕。
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肩膀痛一定是肩周炎？
實(shí)際上，肩周炎是一個(gè)很寬泛而不精準(zhǔn)的概念。過去，因?yàn)閷?duì)肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)有限，常常把所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都認(rèn)為是肩周炎。而近些年來，我們對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病特別是肩關(guān)節(jié)疼痛病因的認(rèn)識(shí)大大提高，肩周炎在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)是一個(gè)過時(shí)的概念。
導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，不一定是肩周炎。
其中一個(gè)重要的原因是肩袖肌腱的損傷。我們的肱骨頭被一組肌腱像袖套一樣包住，即肩袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的靈活運(yùn)動(dòng)，與這些肌腱在各個(gè)方向的牽拉密不可分。
各種原因?qū)е碌募缧浼‰鞊p傷，
如因?yàn)楸┝Χ霈F(xiàn)撕裂，或者因?yàn)槁缘膭趽p使用而出現(xiàn)摩擦、撞擊、撕裂、鈣化等，使肩袖無法發(fā)揮其正常的功能，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。
其中有一種疾病叫肩峰下撞擊綜合征，我們可以在肩胛骨上方、鎖骨的外側(cè)觸到一個(gè)骨性的突起，叫做肩峰，剛才所講的肩袖肌腱組織，正好走行于肩峰下方的間隙中。如果我們的肩峰形狀為鳥嘴樣的鉤形，那么隨著我們肩關(guān)節(jié)的外展上舉，肌腱則會(huì)和肩峰下方的“鳥嘴”發(fā)生撞擊，這種反復(fù)的撞擊會(huì)使肩袖肌腱發(fā)生損傷、退變、乃至斷裂，是發(fā)生肩袖損傷的重要原因。
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肩膀痛要多運(yùn)動(dòng)？
肩關(guān)節(jié)疼痛，不能盲目的運(yùn)動(dòng)。一定要明確病因。如果是肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛，多運(yùn)動(dòng)反而可能會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷的加重。如果是肩關(guān)節(jié)因?yàn)槁蕴弁粗饾u出現(xiàn)活動(dòng)度的下降，可以進(jìn)行一些功能鍛煉預(yù)防肩周軟組織攣縮的加重，如做“手爬墻”“招財(cái)貓”的動(dòng)作。
在日常生活中，注意保持正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。糖尿病患者注意檢測(cè)控制血糖。自覺肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)受限要及時(shí)就醫(yī)，避免肌腱軟組織的進(jìn)一步損傷和粘連。
來源：科普中國(guó)（ID：Science_China）
本文專家：王秋園，北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士
責(zé)任編輯：邢敏
