生命相托 分秒必爭(zhēng)——昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心工作紀(jì)實(shí)
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-03-09 16:03:35
近日，昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心為一例院前確診“急性心梗”患者成功實(shí)施“雙繞行” （即繞過(guò)急診、繞過(guò)心血管重癥監(jiān)護(hù)病房）直達(dá)導(dǎo)管室行心血管介入手術(shù)，目前患者進(jìn)一步康復(fù)中 。
社區(qū)一患者，男，70歲，于2023年3月2日下午三時(shí)許，突然出現(xiàn)胸痛發(fā)作，伴有全身大汗，隨呼叫120，高乃君主治醫(yī)師出診，接到患者后，立即給予行心電圖檢查，16:12微信群遠(yuǎn)程傳圖，院內(nèi)胸痛醫(yī)師心內(nèi)一科邢旭東主任閱圖后立即回復(fù)高大夫，“確診急性下壁心梗”，給予院前“一包藥”（雙抗藥物），建議向患者家屬交代病情及行急診PCI的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。繞行急診和CCU。16:16邢旭東主任一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室。16：30導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員全部到位，導(dǎo)管室激活。
微信傳圖，遠(yuǎn)程會(huì)診
醫(yī)務(wù)科宮玉曉主任協(xié)調(diào)調(diào)度：如患者家屬院前同意手術(shù)，直接進(jìn)導(dǎo)管室，所有院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備工作，在導(dǎo)管室進(jìn)行。
多部門(mén)密切合作、院前獲得患者信息、快速辦理入院
患者于16：28到達(dá)醫(yī)院大門(mén)，16：30到達(dá)導(dǎo)管室，急診科護(hù)士完成術(shù)前抽血。胸痛介入手術(shù)醫(yī)師王濤于導(dǎo)管室外再次進(jìn)行手術(shù)知情告知并簽字。
搶救生命、刻不容緩，胸痛醫(yī)師邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師手術(shù)緊張有序進(jìn)行中
團(tuán)隊(duì)成員緊密協(xié)作、手術(shù)緊張有序進(jìn)行中
胸痛介入手術(shù)醫(yī)師邢旭東主任與王濤主治醫(yī)師立即開(kāi)始手術(shù)，導(dǎo)管室于欽森主任團(tuán)隊(duì)密切配合。造影結(jié)果示冠心病、兩支病變（RCA、LAD），RCA遠(yuǎn)端閉塞，LAD發(fā)出第一對(duì)角支處狹窄50%左右，第一對(duì)角支開(kāi)口處狹窄60%左右。向患者家屬交代病情后決定干預(yù)RCA。于16：58導(dǎo)絲通過(guò)RCA病變處，開(kāi)通RCA，DtoB時(shí)間（患者到達(dá)醫(yī)院大門(mén)時(shí)間到開(kāi)通梗死血管的時(shí)間）30分鐘。
開(kāi)通血管后患者出現(xiàn)心肌再灌注損傷，出現(xiàn)心室顫動(dòng)，邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師沉著應(yīng)對(duì)，立即給予電復(fù)律，阿托品提升心率，去甲腎上腺素提升血壓，生命體征相對(duì)穩(wěn)定后給予RCA植入支架2枚，此時(shí)患者出現(xiàn)冠脈無(wú)復(fù)流，反復(fù)給予冠脈內(nèi)應(yīng)用硝普鈉，改善冠脈血流，最終前向血流TIMI3級(jí)。患者于17：52結(jié)束手術(shù)。安全送至ccu病房。
術(shù)后及時(shí)反饋、團(tuán)隊(duì)分享經(jīng)驗(yàn)
職能科室醫(yī)務(wù)科院內(nèi)全程跟蹤該例患者救治，院前、院內(nèi)無(wú)縫銜接，時(shí)間節(jié)點(diǎn)無(wú)任何延誤。對(duì)于急性胸痛院前確診為“急性心梗”的患者，如院前120救護(hù)車(chē)上120醫(yī)師與患者或家屬行介入手術(shù)預(yù)談話，獲得患者或家屬的快速知情同意，是成功“雙繞行”直達(dá)導(dǎo)管室行急診介入手術(shù)的關(guān)鍵，該例患者成功行“雙繞行”完成急診介入放置支架手術(shù)，進(jìn)一步驗(yàn)證了昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)密切合作，制度完善，流程順暢、技術(shù)過(guò)硬。標(biāo)志著昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心工作又向前邁進(jìn)了一大步，最大程度的為急性心梗患者保駕護(hù)航。
你若生命相托、我必分秒必爭(zhēng)，真正體現(xiàn)時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命。
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院
責(zé)任編輯：龐珂
通訊員：邢旭東 宮玉曉
